Podstawowe Jednostki Służby Medycyny Pracy | ||
Zgłoszenie przez podstawową jednostkę służby medycyny pracy podjęcia/zakończenia działalności przez lekarza/pielęgniarkę/psychologa Każda komórka organizacyjna przedsiębiorstwa z profilem medycyny pracy wykonująca badania profilaktyczne podlega zgłoszeniu. |
XLS |
Psycholog | ||
Zgłoszenie podjęcia/zakończenia działalności przez psychologa - przedsiębiorcę z zakresu medycyny pracy. Wypełnia tylko psycholog! | XLS | |
Formularz zgłoszenia na kurs/szkolenie | DOC |
Lekarze | ||
Wniosek o dokonanie wpisu do rejestru/zmian w rejestrze lekarzy przeprowadzających badania profilaktyczne | XLS | |
Wniosek o wydanie zaświadczenia o posiadaniu kwalifikacji do orzekania o zdolności do wykonywania prac podwodnych | DOC | |
Wniosek o wyrażenie zgody na odbycie stażu kierunkowego do specjalizacji | DOC | |
Zgłoszenie podjęcia/zakończenia działalności przez podstawową jednostkę służby medycyny pracy - dotyczy lekarzy wykonujących praktykę lekarską lub zawód w formie grupowej praktyki lekarskiej Wypełnia tylko lekarz! | XLS | |
Formularz zgłoszenia na kurs/szkolenie | DOC | |
Wzór świadectwa zdrowia dla marynarzy |
Pielęgniarki | ||
Zgłoszenie podjęcia/zakończenia działalności przez pielęgniarkę wykonującą praktykę pielęgniarską Wypełnia tylko pielęgniarka! | XLS | |
Formularz zgłoszenia na kurs/szkolenie | DOC |
Dydaktyka FORMULARZE NALEŻY WYPEŁNIĆ I W ORYGINALE DOSTARCZYĆ DO WOMP KATOWICE |
||
Zgłoszenie planu badań profilaktycznych na rok kalendarzowy 2025 | XLS | |
Zgłoszenie zmiany do planu badań profilaktycznych na rok kalendarzowy 2025 | XLS | |
Zgłoszenie zmiany do planu badań profilaktycznych na rok kalendarzowy 2024 | XLS | |
Zgłoszenie planu badań lekarskich na rok 2025- kandydatów/uczniów, którzy w roku 2025 podlegać będą badaniom lekarskim, o których mowa w art. 75 ust. 1 pkt 7 i 8 ustawy o kierujących pojazdami. | XLS | |
Zgłoszenie zmiany do planu badań lekarskich na rok 2025 - kandydatów/uczniów, którzy w roku 2025 podlegać będą badaniom lekarskim, o których mowa w art. 75 ust. 1 pkt 7 i 8 ustawy o kierujących pojazdami | XLS | |
Zgłoszenie zmiany do planu badań lekarskich na rok 2024 - kandydatów/uczniów, którzy w roku 2024 podlegać będą badaniom lekarskim, o których mowa w art. 75 ust. 1 pkt 7 i 8 ustawy o kierujących pojazdami | XLS | |
Imienny wykaz przebadanych kandydatów/uczniów (załącznik nr 2 do umowy). | XLS |
Pracodawcy / Instytucje / Pacjent | ||
Skierowanie na badania profilaktyczne | DOC | |
Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej po raz pierwszy w żądanym zakresie | DOC | |
Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej po raz kolejny w żądanym zakresie | DOC |